">51今日免费论文网|www.51jrft.com

100名高血压患者不遵医饮食的原因分析

2019-08-18 20:54编辑: www.51jrft.com51今日论文网
100名高血压患者不遵医饮食的原因分析
【摘要】目的 探究高血压患者不遵医饮食的原因及对应措施。 方法 采用自行设
计的问卷调查对我社区 60 岁以上老年人来我院免费体检的 100 名患高血压患者
进行调查。 结果 仅 7 例(7%)遵医饮食。不遵医饮食的原因:不知道合理膳
食可以防制高血压 (15%);不知道肥胖是高血压危险因素 (9%);以为饮食对高血压
影响不大( 20%);家庭成员不配合饮食调理( 51%);缺乏自控能力( 79%);
不知道饮食不当是高血压潜在危险因素 (15%);无系统高血压饮食知识 (74%);
有不良饮食习惯( 70%);不知道高血压造成疾病负担( 83%);对护士的指导
抱怀疑或不信任态度 (72%) 。讨论:高血压患者不遵医饮食原因较复杂, 所占例
较高( 93%)。建议:加强高血压病防治知识普及教育,养成正确的饮食习惯,
改变不良生活方式, 对社会人群进行健康教育, 充分认识高血压的危害, 避免危
险因素的产生。 结论:遵医饮食,改变不良生活方式非常重要。健康、科学的饮
食习惯可降低高血压的发病率,减少高血压有关并发症的发生,提高生活质量。
【关键词】: 高血压;饮食;健康教育;分析 ;
高血压是重要的心脑血管疾病致病因素, 它以动脉压升高为主要特征。 《中
国高血压防治指南》对高血压的定义为收缩压≥ 140mmHg和(或)舒张压≥
90mmHg
。高血压是一种常见并发病,又是众多心脑血管病的重要危险因素

情况。为找出高血压患者不遵医饮食行为的原因并探索应对措施。 特采用问卷调
查形式,对 100 名患高血压志愿者进行调查,结果报告如下:
1 对象和方法
1.1 调查对象:2012 年 5 月,在给我社区 60岁以上老年人进行免费健康体检时,
选出 100 例高血压患者自愿参与。其中男性 41 例,女性 59 例;年龄 60-69 岁
72 例,70-91 岁 28 例;文化程度:无文化 33 例,小学初中 48 例,高中、中专
19 例。居住地均为城市。
1.2 调查方法及内容:采用自编问卷及提问的形式,第一部分为患者一般资料:
性别、年龄、文化程度、患病时间、接受健康教育情况及遵医饮食情况(掌握合
理膳食的重要性、 不良饮食的危害性及高血压饮食要求, 并能严格遵照执行, 每
天食盐用固定容器量化, 家人支持并督导合理膳食, 无不良饮食习惯, 无烟酒嗜
好等)。第二部分为高血压患者不遵医饮食原因的问卷。问卷分 10 个项目,分
别采用“是”、“否”作答,根据所列项目对患者逐一询问后填写。
2 结果
100例高血压患者中, 7 例(7%)遵医饮食, 93 例(93%)不遵医饮食。高血
压患者不遵医饮食的原因如表 1.
表 1 高血压患者不遵医饮食原因 ( n=92 )
项目 例数 百分率( %)
不知道合理膳食可以防制高血压 15 16.3
不知道肥胖是高血压危险因素 9 9.8
不知道高血压造成疾病负担 83 90.2
不知道饮食不当是高血压潜在危险因素 15 16.3
认为改变饮食对血压影响不大,不重视合理膳食 20 21.7
家庭成员不配合饮食调理 51 55.4
缺乏自控能力 79 85.9
无系统高血压饮食知识 74 80.4
不良饮食习惯 70 76.1
对护士的指导抱怀疑或不信任态度 72 78.3
3 讨论
3.1 原因分析
3.1.1 不知道高血压造成的疾病负担是造成患者不遵医饮食的主要原因,在调查
中占83%。疾病负担包括经济上的损失(由于疾病、失能 /伤残、早死给患者、
家庭和社会带来的经济损失,以及为防治疾病而消耗的经济资源
[5] )、生活质量
的恶化和生命年的损失。 2008北京、南京、杭州三城市高血压患者的人均高血压
及其并发症的防治费用为 7215.7元,但发展到严重程度会产生高额医疗费用,普
通人群难以承受。有 61.8%的患者由于经济困难造成应住院而未住院
[6] 。
3.1.2 我国是高盐饮食国家,高钠低钾是主要特点,北方高血压患病率明显高于
南方,这与饮食差异、气候因素有关。居民每日每人盐摄入量平均达 12g水平,
远高于世界卫生组织倡导的每天摄取盐不高于 5g。限盐能不同程度地降低人群的
血压或减慢血压随年龄的增长, 增强降压药的药效, 从而减少服用降压药的剂量
或次数[7] 。不知道肥胖是高血压危险因素占
9%。而高脂高胆固醇饮食往往加重
高血压患者的动脉粥样硬化。 15%患者不知道饮食不当是高血压潜在危险因素,
20%患者认为饮食对高血压影响不大,不重视合理膳食。
3.1.3 家庭成员对高血压患者饮食支持程度:调查显示 51%的家庭成员不能较好
地配合高血压患者遵医饮食, 认为单独做饭太麻烦, 有的家庭成员不知道合理膳
食可以预防、 治疗高血压。 家庭成员与患者关系密切, 对高血压患者饮食的支持
与其遵医饮食行为关系重大。 护理人员在教育高血压患者本人时有必要对家庭成
员作相应的饮食教育。
3.1.4 高血压患者饮食宣教程度: 72%对护士的指导抱怀疑或不信任态度 ;74%无
系统高血压饮食知识。 如告知高血压患者应低盐、 低脂饮食, 却未能提供具体膳
食的选择 (例如 : 5g盐有多少 ),造成遵医饮食困难。 另外,缺乏自控能力的占 79%,
不良饮食习惯占 70%,与多方因素有关。
综上所述,探其原因: 首先,患者不能清楚地认识到高血压可造成的疾病
负担。其次:健康指导不到位,虽告知患者低盐低脂饮食,却未能提供具体膳食
的选择及操作,造成不能遵医饮食。第三:中国传统饮食习惯的影响。如腌制、
油炸、红烧食品等。多少年来形成的饮食习惯难以马上改变。第四:饮食对血压
的影响,具有长期性,累积性和潜在性,其效果并非立竿见影,使患者对高血压
饮食不够重视, 患者不能很好的遵医饮食, 家庭成员对患者饮食也没有能给予很

每年我国死于心脑血管疾病的患者中将近一半是由高血压引起的。
高血压是一种“生活方式病”,认真改变不良生活方式,限盐、限酒、控制
体重,有利于预防和控制高血压。 有文献指出:高血压病危险因素是超重、高
盐膳食及大量饮酒 (每日饮酒超过 2-4 份以上,每份相当于啤酒 300ml或葡萄酒
100ml 或白酒 25ml)
。高盐和高血压是两个 “无声杀手” 。盐摄入量减少一半,
每年全球可减少脑卒中,心脏病和肾脏病死亡 250 万人。合理膳食,减轻体重,
戒烟限酒等行为是高血压非药物治疗中的重要手段
。我国在已知自己患有高血
压的人群中,约有 3 千万没有治疗;在接受降压治疗的患者中,有 75%血压没有
达到控制水平。 但在日常生活中经常发现,高血压患者普遍存在不遵医饮食的

好的监督。第五:患者认为饮食对血压影响不大, 或为满足食欲, 饮食不计后果,
自控能力差。另外,请客吃饭,吸烟喝酒时把健康放到了脑后。
3.2 对策
3.2.1 加强高血压病防治知识普及教育:医保部门(社区服务中心)要担任重要
角色,建立有组织的高效的高血压病防治网落系统, 对高血压普查、慢性病管理
高危人群筛查、 高血压健康知识培训等, 充分认识这种隐蔽最深, 危害最烈的疾
病,并采取预防措施。 从儿童教育入手培养健康的生活方式, 督促患者保持良好
的饮食习惯,做到药物和非药物同时治疗。另外,对肥胖、有明显高血压家族史
等人群筛查,做到早发现、早诊断、早预防、早治疗,以达到群防群治的目的,
降低高血压的发病率和病死率,提高生存质量。
3.2.2 严格执行 DASH 饮食模式:最好的医生是自己,加强自控能力,按照 DASH
饮食模式
[8] 努力做到:(1)低盐饮食。每人每日 6g 以下食盐。(2)低脂饮食。限
制动物脂肪,蛋黄和动物内脏如肝、脑等胆固醇含量高,应尽量少用或不用,每
日烹调油(植物油)在 20g 以下。(3)低糖饮食。多食高纤维蔬菜,如白菜、油
菜、韭菜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、茄子、萝卜、菜花及谷类、全麦面粉等以控制体
重。(4)高钾高钙饮食。高钾食物有冬菇、黑枣、核桃、土豆、竹笋、瘦肉、禽
肉类,根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等,水果如香蕉、桃、橘子等。高钙食物
有新鲜蔬菜如油菜、芹菜、豆类及低脂奶制品等。有研究表明,每晚睡前喝牛奶
--2杯,可以帮助降低血压,还可以预防骨质疏松。
3.2.3 重视家庭成员饮食知识教育:高血压是一种慢性病,患者大部分是在家庭
采取长期口服用药等治疗。 限制钠盐的摄入不但可以降低血压而且可以减少药物
剂量,因而减轻药物不良反应。 合理膳食与家庭成员密切相关, 家庭成员的支持
和鼓励对患者能否坚持用药和改善生活行为起到关键作用。 家庭是患者感觉最舒
服的地方,在渴望得到社会关爱、社会支持的同时,更希望得到亲人,尤其是配
偶和儿女的关爱
[9] 。因此,加强对家属进行健康知识教育,取得家属的配合,创
造温馨和谐的家庭气氛,支持和督促患者坚持遵医饮食。
3.2.4 改变不良生活方式不良生活方式是“自我创造的危险”, 要引起足够的认
识,远离不良生活方式是免遭杀手危害的唯一方法! 吸烟> 20支/d 且超过 1年者,
经常饮高度白酒> 100g/d 者,超过标准体重 20%者均为高血压的危险因素; 超重、

肥胖高血压患病率高于低体重和标准体重组
。根据专家“处方”: 1、避免过量饮酒,最好要戒烟;
2、注意饮食的营养均衡,适量摄入维生素、矿物质或有益活性物质;、
3、争取规律的生活,保证充足的睡眠; 4、坚持日常持续的、适当
的体育锻炼; 5、工作能放手时且放手,避免过度操心。向患者讲明不良生活方
式危害性,协助其制定切实可行的计划。一句话“管住嘴,迈开腿”。
4结论
要使人们充分认识到高血压病对个人、 家庭、社会造成的疾病负担, 掌握并
运用其防治知识,遵医饮食,改变不良生活方式非常重要。健康、科学的饮食习
惯可降低高血压的发病率,减少高血压有关并发症的发生。
参考文献
【1】刘力生 .中国高血压防治指南 2010[J].中华高血压杂志, 2011,19(8):701-743.
【2】赵光胜 .现代高血压 [M]. 北京:人民军医出版社 .1999;30-31
【3】余振球 ,马长生,赵连友,等 .实用高血压学 [M]. 北京:科学出版社,
2000;1567-1579
【4】光黎明,吴瑛 .内科护理学 [M]. 北京:人民卫生出版社, 2006;162-165.
【5】庄润森.如何评价疾病的经济负担 [J].中国预防医学, 2001,2(4):245-247.
【6】陈曼丽等 .我国三城市高血压患者疾病经济负担分析、中华医院管理杂
志.2010,26(9):647-677.
【7】孙宁玲,徐成斌 .今日高血压 [M]. 北京:中国医药科技出版社, 1999.7
【8】中华高血压杂志 .预防和治疗高血压饮食调理 ——美国心脏病学会建议方案
[J].中华高血压杂志, 2006,14(9):755-756
【9】刘长美,郑净,杨小丽 .外伤性截瘫患者生存质量与社会支持的相关性研究
[J].护理学杂志, 2007,22(4):1-3
【10】张霞 .南门地区高血压与肥胖关系细析及饮食建议 [J].中国公共卫生管
理.2008,24(2):184-187

原文链接:http://www.51jrft.com/yxlw/huli/619.html